La mujer y el poder de los alimentos
Parte 1
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Una dieta saludable puede ayudar a la mujer a prevenir casi cualquier enfermedad.
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ü Las causas de
muerte # 1 en los Estados Unidos de América son las enfermedades
cardiovasculares, el cáncer, los accidentes, la pulmonía/ influenza, la
diabetes mellitus y las enfermedades obstructivas del pulmón.
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ü Hay una
enfermedad debilitante que se llama osteoporosis, relacionada a la pobre
ingesta de leche(calcio) durante la niñez y la adolescencia, entre otros
factores.
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ü Se recomienda que
toda mujer que esté en la peri-y post-menopausia consuma isoflavonas. Las
isoflavonas son substancias
derivadas de plantas que tienen muchos beneficios para la salud de la mujer.
Las isoflavonas no son necesariamente fitoestrógeno. Estas son una clase de
fitoquímicos que se unen a los receptores de estrógeno. Se encuentran presentes
las isoflavonas en los alimentos de soya y ayudan a reducir los síntomas, la
severidad e incidencia en los calentones
“hot flashes”, asociados a la menopausia. En el 1999, la Agencia de Administración de Alimentos aprobó que toda mujer debe consumir 25 gramos de proteína de soya, como parte de
una dieta baja en grasa saturada, ya que puede reducir el riesgo de
enfermedades del corazón. Entre los alimentos
que contienen 25 gramos de proteína de soya están una(1) taza de tofú,
zanahorias, habichuelas verdes, la calabaza, yogurt de tofú. La proteína de soya provee solamente 2 de
los 5 estrógenos de plantas naturales,
el genistein y el daidzein.
ü
ü Alimentos que
contengan vitamina B6, folato y granos enteros
pueden ser importantes en la prevención primaria de de la enfermedad de
las coronarias.
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ü La vitamina B12 y
la vitamina B6 se ha reportado que ayuda a mejorar el insomnio.
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ü El jugo de
cranberry(arándano) se utiliza
para ayudar a acidificar la orina.
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ü Los flavonoides
que se encuentran en las frutas y los vegetales tienen propiedades
antioxidantes, en especial, el broccoli.
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ü Los vegetales y
las frutas de color rojo pueden
contribuir a reducir el riesgo del infarto cardíaco.
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ü Los niveles de
homocisteína pueden bajarse consumiendo menos proteína animal(carnes rojas), y
consumiendo mas vitamina B6, B12 y folato.
ü
ü Una dieta alta en
pescado de agua bien fría ( ejemplos, salmón, tuna, halibut) proveen ácidos
grasos omega-3, al igual, que
el aceite de “flaxseed”, ya que se
han asociado a la prevención cardíaca.
La depresión en la menopausia
Dra. Wanda
Figueroa
Internista
y “Menopause Clinician”
La
depresión es un trastorno médico de duración significativa que afecta el 5% de
la población, afectando mas a la mujer que al hombre. El riesgo aumentado de depresión
post parto sugiere un rol de
influencias hormonales, eventos estresantes de la vida diaria, factores psicociales, genéticos, y factores ambientales así como otros eventos endocrinos y
reproductivos, que hacen
más susceptible a la mujer de
padecer de depresión. La salud de la
mujer ha tomado importancia siendo la expectativa de la mujer 80 años, donde la
mujer constituye el 46% de la fuerza trabajadora y hay un 71% de las mujeres
que ya sobrepasan los 85 años.
La menopausia natural puede cambiar los estados de ánimo de la mujer que tiene síntomas de depresión y puede empeorar o exacerbar una
previa depresión. La depresión
aguda afecta el estado de ánimo, el pensamiento y el organismo. El estado de ánimo
de la persona con depresión se
manifiesta con tristeza, melancolía y a
veces con irritabilidad. Además, tienen
pensamientos negativos sobre sí mismas, sobre el presente y el futuro. Muchas veces la primera señal de que alguien está
deprimido es un cambio es su comportamiento normal ya que se retira de las actividades sociales.
Los síntomas
que puede presentar la mujer en la
menopausia son:
Si
presenta síntomas de depresión y no le permite funcionar
normalmente en el trabajo, debe acudir a su médico personal
para una evaluación, para así determinar el grado de severidad. Si
presenta 4-5 de los siguientes síntomas
por un período mayor de 2 semanas,
puede estar padeciendo de una depresión que puede ir desde
depresión moderada a severa.
Tienen
pérdida del interés o en el placer de realizar
la mayoría de las actividades,
dificultad en la concentración y en la memoria, presenta varios episodios de
llanto, problemas en la toma de decisiones, pensamientos suicidas y sobre la muerte- este es el
síntoma más serio
Cambios en
el apetito o el peso, cambios en el patrón del sueño - la menopausia y el
insomnio están estrechamente relacionados ya que los calentones y las
sudoraciones nocturnas provocan que la calidad
y la cantidad del sueño sean inefectivas. , pérdida de la energía,
sensación de cansancio continuo y sentimientos de no valer nada o de culpa
injustificada
Causas
de la depresión
La
depresión es causada por varios
factores. Casi siempre es un evento de estrés en específico el que desencadena un episodio depresivo. Entre los
factores está la genética (la depresión
puede ocurrir en familia), por factores bioquímicos debido al desequilibrio
de unas sustancias químicas presentes en el cerebro llamadas neurotransmisores,
o secundario a otras enfermedades como lo es el hipotiroidismo, debido al uso
de medicamentos. El ciclo menstrual de la mujer está regulado por el eje (H-P-A) hipotálamo, pituitaria y
ovario. El hipotálamo libera GnRH-( hormona que libera gonadotropina),
la pituitaria produce las hormonas LH y FSH y los ovarios producen estrógeno y progesterona. Estas últimas
ejercen funciones importantes en el sistema nerviosos central, el sistema
reproductivo, el urinario, el esqueleta (huesos), el cardiovascular y la
piel. Hay receptores de estrógeno
en casi todo el cuerpo. En la corteza
frontal, en el cerebelo y en los huesos
dominan el receptor beta de estrógeno. Los receptores alfa son comunes
en el sistema reproductivo- útero, ovario y seno.
Modelo que causa depresión según investigaciones recientes
Los
sistemas de neurotransmisores alterados son la serotonina y 3 catecolamina(
dopamina, norepinefrina, epinefrina), el sistema GABA y la acetilcolina. .
Según investigación reciente, la génesis de la depresión se basa en el
exceso de estrés, el eje H-P-A y el CRH. El CRH es hipersecretado durante depresión.
El CRH es un neuropéptio que es liberado por
el hipotálamo para activar en la pituitaria una respuesta de estrés aguda. El
hipocampo ejerce control sobre el eje HPA a través de una inhibición de
retroalimentación. Si hay un exceso de
glucocorticoide, se eleva el CRH
causando que las neuronas
que se encuentran en el hipocampo se atrofien.
Períodos
de mayor riesgo para el desarrollo de la depresión en la mujer
Los
períodos de mayor riesgo para el desarrollo de la depresión en la mujer es
durante la perimenopausia, esto es, 4 años antes de comenzar la menopausia. El
estrógeno mejora los síntomas leves depresivos y somáticos en la mujer en la perimenopausia. En el estudio de la
Escuela Medicina Harvard publicado en junio del presente año , estudiaron por 16 semanas, el uso del estrógeno 17-Beta estradiol transdermal en
50 mujeres de 40-55 años de edad
con desorden distimico, desorden de depresión mayor o menor, en un
estudio doblemente ciego controlado con placebo donde el FSH(hormona
estimulante del folículo) era mayor a 25 Iu/L. El resultado de este estudio reveló que el estradiol transdermal es
un tratamiento efectivo para la depresión en la mujer en la etapa de
perimenopausia.
Cambios hormonales en el Síndrome de Deficiencia de
Testosterona en la mujer
Según la
literatura médica la depresión no es un factor de riesgo asociado a la
menopausia, pero puede exacerbarse una depresión si ha habido un historial
previo en el pasado de depresión.
La
deficiencia de testosterona es un componente importante en la sexualidad
de la mujer, está asociado al bienestar general de la mujer y con reducir la
ansiedad y la depresión.
El Síndrome de deficiencia de testosterona, según Davis S. señala en su
estudio, consiste en: motivación
disminuida, fatiga persistente, disminución de mantenerse con buena apariencia,
niveles de estrógeno normales, disminución del libido, nivel de testosterona libre
en el 1/3 del valor normal y
disminución de los niveles circulantes de testosterona( SHBG=globulina que se
unen a las hormonas sexuales)
Según Davis
S. ( de Australia), el tratamiento
es ofrecerle a la mujer estrógeno oral, ya que aumenta la globulina de la hormona sexual y esto a su vez
reduce la testosterona libre y el estradiol
E2.
Prevalencia y factores asociados a la depresión
La
depresión es mas prevalente en las
mujeres que en los hombres. Los
eventos en la mujer tales como
pubertad, las menstruaciones, partos y la menopausia. En el ciclo de vida de la
mujer en la menopausia desde la edad de 45 a 65 años el riesgo es mayor debido
a los
cambios endocrinos presentes. La mujer sufre muchos eventos estresantes
durante la vida y durante esta época la
mujer tiene que estar cuidando de sus familiares, de los nietos. Por esto se le
conoce a esta etapa en la mujer “generación sándwich”.
Los otros
factores aparte de los cambios hormonales, que pueden llevar a la depresión son
los problemas maritales causados por una disminución en el interés sexual
que a su vez está relacionado a la
resequedad vaginal, la soledad debido a que los hijos ya son mayores y se han
ido del hogar, a cambios físicos debidos a una histerectomía o que esté
atravesando por otras condiciones serias como la osteoporosis o problemas
cardiovasculares.
El riesgo de sufrir depresión es mas alto en mujeres que llevan mas de 5
años en el período de menopausia debido a los cambios hormonales.
La
menopausia inducida esto es por remoción de los ovarios y el
útero como resultado de una
cirugía y el riesgo es mayor de sufrir depresión debido a que los
niveles hormonales, esto es, los niveles de estradiol- el estrógeno natural más potente producido por los ovarios- cambian
drásticamente.
El insomnio
Los cambios
hormonales asociados con el dormir pobre durante la menopausia pueden estar
afectando mas a las mujeres
de lo que se pensaba de acuerdo
a un reciente estudio y esté asociado
a factores hormonales, y factores de
conducta como el alto consumo de café, altos niveles de ansiedad, y por los
síntomas de depresión.
Modalidades
de tratamiento:
1. 1.
Medicamentos farmacológicos- inhibidores selectivos de la
recaptación de serotonina(SSRI)- aumentan los niveles de serotonina en el
cerebro.
a. a.
Psicoterapia- el terapeuta comunica con el paciente para encontrar la causa de la depresión. Otros tipos de terapia son la
psicoterapia, donde el paciente y el terapeuta hablan sobre las experiencias,
relaciones, acontecimientos y sentimientos importantes para el paciente. Hay 3
tipos de psicoterapia: terapia conductual- se concentran en los comportamientos actuales, la terapia cognitiva- se concentra en los
pensamientos y las creencias del paciente y la terapia interpersonal- se concentran en las relaciones actuales.
- Los antidepresivos
tricíclicos(TCA)
- Los inhibidores de la
monoaminoxidasa (MAOI).
d. d.
ECT- terapia electro
convulsivo- si no responde al tratamiento farmacológico y la
depresión es severa y persiste con
ideas suicidas.
e. e.
Otra modalidad de
tratamiento en la mujer con depresión durante la post-menopausia es la terapia de reemplazo hormonal en especial durante el síndrome climatérico(3. La
influencia del estrógeno en tratamientos de 3 a 6 meses en 112 mujeres en
este estudio en Polonia, realizado por el Dr. Kornaga E.
encontró que la implementación de la terapia de reemplazo con estrógeno resultaba en una retirada de los síntomas
del síndrome asociado al climaterio y a la depresión, y mejoró
el perfil de lípidos y aumentó
la concentración de la 17- beta estradiol y disminuyó la concentración
de FSH. La terapia con estrógenos durante la
menopausia son neuroprotectivos con respecto a la degeneración neuronal
(4) El estrógeno es un fármaco importante en el tratamiento de la depresión en
la perimenopausia y en la menopausia. Los andrógenos mejoran el libido en la mujer post
menopausia.
Estilos de vida y Nutrición durante la menopausia
Otros
tratamientos que debe realizar la mujer es hacer cambios en el estilo de vida y
en una alimentación nutritiva y
saludable. Esto es aumentar la
actividad física, hacer
ejercicios, ingerir alimentos que
contengan proteína de soya, 25 Mg de isoflavonas diariamente ayuda a reducir el
colesterol total, tomar calcio y vitamina D.
Beneficio del ejercicio
Los beneficios del ejercicio durante la
postmenopausia: ayuda aumentar la autoestima, la energía, la motivación para
continuar viviendo, la manera de ver el
presente, ayuda a
establecer metas positivas y realistas,
mejora el perfil de las grasas en la sangre como el nivel de colesterol y
triglicérido y sobretodo fortalecen los
huesos y aumenta la densidad de masa
ósea. El ejercicio de levantamiento de
pesas pequeñas ayuda a forlalecer el hueso de la cadera y así mejora la
osteoporosis.
La depresión y la familia
La familia
debe conocer sobre la enfermedad para poder ayudar a la persona deprimida.
Tiene que comprender, y brindar apoyo.
Entre las recomendaciones para brindar apoyo a un familiar deprimido es
brindarle cariño, no criticarlo, ni señalarle el comportamiento deprimido, no
decirle nada que empeore la mala imagen
que ya tiene. Se debe tratar de mantener la relación lo más normal que se pueda
y reconocer que la persona está sufriendo. Acompañarlo a las visitas y unirse a
un grupo de apoyo para personas deprimidas y sus familiares. Los esfuerzos de
los miembros fortalecen la unidad familiar en momento de crisis.
Información:
Instituto
nacional para la salud mental
Alianza
nacional para los enfermos mentales
Asociación
nacional para la salud mental
“Web
sites” 1. www.acog.org
2. www.surgeongeneral.gov 3. www.4woman.gov
¿Cómo compartir si no somos iguales?
Martha Sylvia
Muchas personas creen que para compartir con su pareja,
hijos, amigos o compañeros de trabajo deben ser iguales. Esta visión es equivocada, ya que debemos partir de la premisa de que
no hay dos seres humanos iguales.
Las personas se unen porque siente que en algunos aspectos
son afines, pero en el camino descubren que eran apariencias solamente. Una vez comienzan a pasar más tiempo junto se dan cuenta de que son
diferentes. Esto no debe causar
sorpresa, pero increíblemente la gente se sorprende. Si nos detuviéramos a pensar por
un momento ni los gemelos son iguales siempre hay algo diferente. Entonces, ¿cómo esperar que dos seres de
diferentes familias sean iguales? Para
evitar que esto traiga desavenencias y confrontaciones hay que ser muy sabio y
sopesar esa relación.
En una relación, sea de matrimonio, amistad, padres e hijos
los actos no deben ser fingidos o
hechos por complacer al otro. Todo acto debe hacerse con el fin de fortalecer
la relación, tener un disfrute pleno y, sobre todo mantener cada autoestima en óptimas condiciones.
Por ejemplo, tome una pareja donde a él le gusta el deporte
de bucear y a ella no le interesa. No
es necesario que ella se obligue a sí misma a convertirse en buzo para
compartir. Esto es bien importante
porque todo lo que se hace forzado no resultan nunca, por el contrario, va a ser un arma de doble
filo. ¿Porqué? Porque a
la menor discusión esto va a salir a relucir y afectará la relación.
Haga de un limón su limonada, vaya con su pareja a bucear en los términos que a usted la hacen feliz. Busque la forma de participar de esa
actividad siendo usted misma.
Acompáñelo, si desea
prepare algo de comer como
emparedados ó sándwiches y lleve refrescos, de esa manera al terminar la
buceada podrán compartir. Mientras
transcurre el tiempo de la buceada lea un libro, hable con otra persona del
grupo, o simplemente recuéstese sobre la arena de la playa. Aproveche, tome ese tiempo para meditar y
descansar.
Si lo desea,
espere a su pareja a la orilla de la playa donde se lleva a cabo la
buceada. Una vez su pareja salga del
agua usted puede ayudarlo a quitarse el
equipo, lavarlo y guardarlo. Este tiempo y espacio será para ambos, podrán compartir en armonía y
amor vivirán un momento bien agradable
donde podrán compartir juntos antes de regresar a la casa.
Lo realmente importante es permanecer juntos, participar y crear un ambiente de
respeto a las preferencias de cada cual, sin afectar la relación que hayan
establecido. De esta misma forma hágale saber sus preferencias
para que él pueda a su vez compartir con usted en lo que usted prefiera. Es cuestión de amor, educación y sobre todo,
respeto a la individualidad de cada ser humano.